Prostate : “On a opéré inutilement”

Date de publication : 11/10/2012

La 8e Journée Nationale de la Prostate aura lieu le 20 septembre. Mais cette édition est marquée par une polémique sur l’intérêt du dépistage... Les explications de Marc Colombel, professeur d’urologie à Edouard Herriot.

 

Il ne faut plus se faire dépister ?

Marc Colombel : C’est un peu plus compliqué que ça. Jusqu’à maintenant, on encourageait tous les hommes de plus de 50 ans à faire un dosage PSA, puis éventuellement une biopsie si les résultats de cette analyse étaient élevés. Mais des études récentes, européennes puis américaines, ont démontré qu’un dépistage systématique ne permettait pas de faire baisser le taux de mortalité de la population.

Pourquoi le dépistage de masse ne permet pas de faire baisser le taux de mortalité ?

Parce qu’on diagnostique des cancers qui, dans 70 % des cas, sont indolents, c’est-à-dire n’évolueront pas et ne tueront pas le patient. La plupart du temps, il meurt même d’autre chose. Donc qu’on les traite ou pas ne change rien à son espérance de vie.

Mais c’est toujours mieux de diagnostiquer un cancer, même s’il est inoffensif !

Le problème, c’est que psychologiquement, il est toujours difficile de vivre avec l’idée d’avoir un cancer. Ensuite, il faut bien avouer que pendant des années, on a opéré ces cancers de la taille d’un grain de riz. Donc on a enlevé la prostate de patients inutilement. Avec toutes les conséquences que cela peut parfois provoquer : incontinence, problèmes d’érection... Même si les techniques chirurgicales progressent énormément et sont de moins en moins invasives.

On a opéré des patients pour rien !

Oui. Voilà pourquoi il faut retrouver une certaine mesure, avouer qu’on s’est un peu trompé et accentuer notre prévention sur les patients dits à risque, à savoir les patients dont un membre de la famille a déjà eu un cancer de la prostate, ceux en surpoids ou qui ont déjà eu un dosage PSA élevé avant 50 ans. Et enfin, les personnes originaires des Antilles.

Mais il serait plus simple de ne plus faire ce dosage PSA !

D’accord, mais le problème, ce sont les cancers graves. La prostate est la troisième cause de décès par cancer chez l’homme. Beaucoup arrivent trop tard, sans justement avoir été dépistés. Il faut donc davantage cibler notre action, individualiser ce dépistage, plutôt que de le jeter totalement. Et si on dépiste un cancer "indolent”, il faut réexpliquer au patient qu’un cancer, ça ne signifie pas mourir. On fait des cancers tous les jours, mais heureusement, ils sont éliminés. Il faut donc promouvoir la surveillance active pour ces patients, sans dramatiser, les suivre régulièrement. Et quand on explique, les patients comprennent.

Mais les urologues qui sont des chirurgiens veulent avant tout opérer !

C’est vrai que c’est un changement de mentalité. Tous les médecins n’ont pas réalisé l’ampleur des résultats de ces nouvelles études. Pendant des années, ils ont opéré, en pensant bien faire, en pensant sauver leurs patients. Ils doivent désormais privilégier le suivi et la surveillance active.

Mais ça rapporte moins !

C’est vrai qu’il y a des intérêts économiques en jeu. Mais si les urologues veulent conserver la confiance de leurs patients, il faut qu’ils évoluent. Le débat doit donc être public et les patients doivent être informés. Sans tomber dans les excès du refus du dépistage. 

Article paru dans Mag2 Lyon de septembre,
retrouvez en kiosque Mag2 Lyon d’octobre

Partager

LES DERNIERES ACTUALITES

28/06/2020

Albigny-sur-Saône : Yves Chipier  (47,38%)

Bron : le LR Jérémie Bréaud (51,23%) bat le maire sortant PS Jean-Michel Longueval

Charbonnières-les-Bains : le maire sortant Gérald Eymard DVD est réélu (44,89%)

Charly : Olivier Araujo DVD (52,91%) bat la maire sortante Corinne Barbasso-Bruas

Chassieu : ex-aequo inhabituel entre deux DVD Jean-Jacques Selles et Sylvaine Coponat (42,09%) avec l'écologiste Joëlle Percet en arbitre (15,82%°

Collonges-au-Mont-d'Or : Le maire sortant DVD Alain Germain est réélu (59,48%)

Craponne : Sandrine Chadier DVD (50%)

Ecully : Sébastien Michel DVD (49,60%)

Francheville : Le maire sortant LR Michel Rantonnet (50,88%) est réélu avec seulement 72 voix d'avance sur Bernard Legrand

Genay : la mairie sortante Valérie Giraud l'emporte (50,65%)

Givors : Mohamed Boudjellaba a une courte avance (28,88%) sur Christiane Charnay (28,24%)

Meyzieu : le maire sortant LR Christophe Quiniou (37,70%) devance de peu le DVG Issam Benzeghiba (35,86%)

Mions : le maire sortant LR Claude Cohen (58,53%)

La Mulatière : Véronique Deschamps (51,16%)

Oullins : la maire sortante Clotilde Pouzergue DVD (51,32%) devance l'écologiste Jean-Charles Kohlhaas

Saint-Cyr-au-Mont-d'Or : Patrick Guillot (50,20%

Saint-Didier-au-Mont-d'Or : Marie-Hélène Mathieu (50,29%)

Saint-Fons : Christian Duchêne (Union de la gauche) 51,68% bat la maire sortante centriste Nathalie Frier

Saint-Genis-Laval : la centriste Marylène Millet (45,08%) bat le maire sortant centriste Roland Crimier

Saint-Romain-au-Mont-d'Or : Jean-Marie Hombert (51,85%) bat Thierry Loir et le maire sortant Pierre Curtelin

Sathonay-Camp :Damien Monnier (51,32%)

Vaulx-en-Velin : la maire sortante PS Hélène Geoffroy est en tête (44,30%)

Villeurbanne : le candidat PS Cédric Van Styvendael (70,38%) gagne face à Prosper Kabalo



17/08/2020

TÉLÉCONSULTATION ASSISTÉE 


17/08/2020
Un hors-série Mag2Lyon
9e édition en kiosque !

28/06/2020
Un hors-série pour l'été

28/06/2020

Une programmation originale pour cet été



Retrouvez-nous sur



Création de site internet: Cianeo