Prostate : “On a opéré inutilement”

Date de publication : 11/10/2012

La 8e Journée Nationale de la Prostate aura lieu le 20 septembre. Mais cette édition est marquée par une polémique sur l’intérêt du dépistage... Les explications de Marc Colombel, professeur d’urologie à Edouard Herriot.

 

Il ne faut plus se faire dépister ?

Marc Colombel : C’est un peu plus compliqué que ça. Jusqu’à maintenant, on encourageait tous les hommes de plus de 50 ans à faire un dosage PSA, puis éventuellement une biopsie si les résultats de cette analyse étaient élevés. Mais des études récentes, européennes puis américaines, ont démontré qu’un dépistage systématique ne permettait pas de faire baisser le taux de mortalité de la population.

Pourquoi le dépistage de masse ne permet pas de faire baisser le taux de mortalité ?

Parce qu’on diagnostique des cancers qui, dans 70 % des cas, sont indolents, c’est-à-dire n’évolueront pas et ne tueront pas le patient. La plupart du temps, il meurt même d’autre chose. Donc qu’on les traite ou pas ne change rien à son espérance de vie.

Mais c’est toujours mieux de diagnostiquer un cancer, même s’il est inoffensif !

Le problème, c’est que psychologiquement, il est toujours difficile de vivre avec l’idée d’avoir un cancer. Ensuite, il faut bien avouer que pendant des années, on a opéré ces cancers de la taille d’un grain de riz. Donc on a enlevé la prostate de patients inutilement. Avec toutes les conséquences que cela peut parfois provoquer : incontinence, problèmes d’érection... Même si les techniques chirurgicales progressent énormément et sont de moins en moins invasives.

On a opéré des patients pour rien !

Oui. Voilà pourquoi il faut retrouver une certaine mesure, avouer qu’on s’est un peu trompé et accentuer notre prévention sur les patients dits à risque, à savoir les patients dont un membre de la famille a déjà eu un cancer de la prostate, ceux en surpoids ou qui ont déjà eu un dosage PSA élevé avant 50 ans. Et enfin, les personnes originaires des Antilles.

Mais il serait plus simple de ne plus faire ce dosage PSA !

D’accord, mais le problème, ce sont les cancers graves. La prostate est la troisième cause de décès par cancer chez l’homme. Beaucoup arrivent trop tard, sans justement avoir été dépistés. Il faut donc davantage cibler notre action, individualiser ce dépistage, plutôt que de le jeter totalement. Et si on dépiste un cancer "indolent”, il faut réexpliquer au patient qu’un cancer, ça ne signifie pas mourir. On fait des cancers tous les jours, mais heureusement, ils sont éliminés. Il faut donc promouvoir la surveillance active pour ces patients, sans dramatiser, les suivre régulièrement. Et quand on explique, les patients comprennent.

Mais les urologues qui sont des chirurgiens veulent avant tout opérer !

C’est vrai que c’est un changement de mentalité. Tous les médecins n’ont pas réalisé l’ampleur des résultats de ces nouvelles études. Pendant des années, ils ont opéré, en pensant bien faire, en pensant sauver leurs patients. Ils doivent désormais privilégier le suivi et la surveillance active.

Mais ça rapporte moins !

C’est vrai qu’il y a des intérêts économiques en jeu. Mais si les urologues veulent conserver la confiance de leurs patients, il faut qu’ils évoluent. Le débat doit donc être public et les patients doivent être informés. Sans tomber dans les excès du refus du dépistage. 

Article paru dans Mag2 Lyon de septembre,
retrouvez en kiosque Mag2 Lyon d’octobre

Partager

LES DERNIERES ACTUALITES

28/06/2020

Albigny-sur-Saône : Yves Chipier  (47,38%)

Bron : le LR Jérémie Bréaud (51,23%) bat le maire sortant PS Jean-Michel Longueval

Charbonnières-les-Bains : le maire sortant Gérald Eymard DVD est réélu (44,89%)

Charly : Olivier Araujo DVD (52,91%) bat la maire sortante Corinne Barbasso-Bruas

Chassieu : ex-aequo inhabituel entre deux DVD Jean-Jacques Selles et Sylvaine Coponat (42,09%) avec l'écologiste Joëlle Percet en arbitre (15,82%°

Collonges-au-Mont-d'Or : Le maire sortant DVD Alain Germain est réélu (59,48%)

Craponne : Sandrine Chadier DVD (50%)

Ecully : Sébastien Michel DVD (49,60%)

Francheville : Le maire sortant LR Michel Rantonnet (50,88%) est réélu avec seulement 72 voix d'avance sur Bernard Legrand

Genay : la mairie sortante Valérie Giraud l'emporte (50,65%)

Givors : Mohamed Boudjellaba a une courte avance (28,88%) sur Christiane Charnay (28,24%)

Meyzieu : le maire sortant LR Christophe Quiniou (37,70%) devance de peu le DVG Issam Benzeghiba (35,86%)

Mions : le maire sortant LR Claude Cohen (58,53%)

La Mulatière : Véronique Deschamps (51,16%)

Oullins : la maire sortante Clotilde Pouzergue DVD (51,32%) devance l'écologiste Jean-Charles Kohlhaas

Saint-Cyr-au-Mont-d'Or : Patrick Guillot (50,20%

Saint-Didier-au-Mont-d'Or : Marie-Hélène Mathieu (50,29%)

Saint-Fons : Christian Duchêne (Union de la gauche) 51,68% bat la maire sortante centriste Nathalie Frier

Saint-Genis-Laval : la centriste Marylène Millet (45,08%) bat le maire sortant centriste Roland Crimier

Saint-Romain-au-Mont-d'Or : Jean-Marie Hombert (51,85%) bat Thierry Loir et le maire sortant Pierre Curtelin

Sathonay-Camp :Damien Monnier (51,32%)

Vaulx-en-Velin : la maire sortante PS Hélène Geoffroy est en tête (44,30%)

Villeurbanne : le candidat PS Cédric Van Styvendael (70,38%) gagne face à Prosper Kabalo



29/06/2020
Avec un potentiel de voix supérieur à 80 sur les 150 élus à la Métropole, le candidat écologiste devrait être élu Président de la Communauté urbaine ce jeudi 2 juillet face à François-Noël Buffet. Le résident sortant David Kimelfeld est également distancé 

Les résultats dans les 14 circonscriptions :

Elections Métropolitaines :

Les résultats définitifs par circonscription

Lyon Ouest

L'écologiste Bertrand Artigny est largement en tête avec 43,50% contre 28,63% pour Thomas Rudigoz (Liste Kimelfeld) et 27,87% pour Gérard Collomb (Liste Buffet)

Lyon Centre

L'écologiste Fabien Bagnon (47,31%) distance le président sortant David Kimelfeld (29,51%) et Pierre Chambon (Liste Buffet) (23,19%)

Lyon Nord

Le LR Pascal Blache (40,44%) devance Florence Delaunay (37,48%) et Catherine Panassier (liste Kimelfeld) (22,09%)

Lyon Est

L'écologiste Isabelle Petiot (45,24%) est largement devant Carole Burillon (liste Buffet) (29,86%) et Guy Corazzol (liste Kimelfeld) (24,90%) 

Lyon Sud

Large avance pour l'écologiste Thomas Dossus avec 56,55% des voix devant Myriam Picot (Liste Kimelfeld) (23,49%) et Christophe Geourjon (Liste Buffet) (19,95%)

Lyon Sud-Est

L'écologiste Nathalie Dehan gagne avec 47,25% devant Louis Pelaez (liste Collomb) (27,41%) et Michel Le Faou (liste Kimelfeld) (27,41%)

Villeurbanne

L'écologiste Bruno Bernard l'emporte largement (66,79%) face à Prosper Kabalo (33,21%)

Val de Saône

Marc Grivel (Liste Kimelfeld) 36,84% devance la centriste Michèle Vullien (Liste Buffet) 33,44% et l'écologiste Jérémy Camus (29,72%)

Plateau Nord Caluire

Le LR Philippe Cochet est en tête avec 52,75% contre 29,42% pour l'écologiste Séverine Hemain, 13,40% pour Cécilia Sanchez (13,40%) et 4,43% pour Emmanuelle Pelluet (Liste Collomb du 1er tour)

Rhône Amont 

La PS Hélène Geoffroy (48,72%) devance le LR Christophe Quiniou (Liste Buffet) (39,07%).

Portes du Sud

La mairie communiste sortante de Vénissieux, Michèle Picard (39,87%), devance l'alliance dirigée par Yves Blein, député LREM (33,65%)

Portes des Alpes

Le maire LR de Saint-Priest Gilles Gascon (liste Buffet) 46,35% devance l'écologiste Véronique Moreira (41,03%) et le RN Rémi Berthoux (12,61%)

Lônes et Coteaux

L'écologiste Jean-Charles Kohlhaas (36,61%) arrive tout juste en tête devant François-Noël Buffet (36,07%) soutenu par Gérard Collomb et Jean-Luc da Passano (liste Kimelfeld) (27,32%)

Ouest

Le LR Pascal Charmot est en tête avec 45,07% devant l'écologiste Hélène Dromain (30,16%) et Alain Galliano (liste Kimelfeld)(24,77%)




28/06/2020
Un hors-série pour l'été

28/06/2020

Une programmation originale pour cet été



Retrouvez-nous sur



Création de site internet: Cianeo